世界警察消防競技大会：旅行申込フォーム

入力必須項目には、項目名の横に＊マークを表示しています。
特に「渡航中の国内緊急連絡先」入力欄については、ご旅行時にトラブルが発生した場合のご連絡先となりますので、可能な限り詳しくご入力ください。
ローマ字／数字の入力が必要な欄は、全て半角英数字でご入力ください。
郵便番号／電話番号はハイフン(-)を含めてご入力ください。

お名前＊	ふりがな：漢字：
参加資格＊
	選手は同行者の氏名とその方とのご関係
	選手以外の参加者は同行の選手名
現住所＊	〒ふりがな：漢字：
生年月日＊	西暦年月日
性別＊	男性　女性
ご自宅電話番号＊
携帯電話番号＊	海外利用：可　不可
携帯メールアドレス	海外利用：可　不可
E-Mail ＊	※お間違いのないようご入力ください。
パスポート名義	※パスポートのローマ字部分をご入力下さい。尚、ご結婚等で姓が変わる場合はパスポート上の姓を訂正されてからでも旧姓のままでもご旅行いただけます。実際に渡航される際の姓にてご記入いただけます様お願いいたします。
パスポート番号	※有効なパスポートをお持ちで無い方は『取得中』とご記入ください。またパスポートがお手元にご用意いただけましたら顔写真のページ（ご結婚等で姓が変わられた場合はそれを示すページも）のみファックス又はメール添付にてお送り下さい。
パスポート発行年月日	※記入例【11 SEP 1990】
パスポート有効期限	※記入例【11 SEP 1990】
お勤め先名称	ふりがな：漢字：
お勤め先部署名
階級	退職をされている方はこちらにチェックを入れて下さい
お勤め先ご住所	〒ふりがな：漢字：
お勤め先電話番号
お勤め先への電話連絡	可　不可　個人名で
渡航中の国内緊急連絡先＊	連絡者のお名前：＊ふりがな：漢字：
	続柄：
	郵便番号：
	住所：
	電話番号：＊
	携帯電話：
ご利用ツアー＊	競技エントリー代行のみのご依頼はこちらにチェックをお願いします
手配内容	コース名：
	旅行期間：西暦年月日〜月日 ※日本帰着日をご記入ください。
	相部屋の方のお名前（ホテルご宿泊者のみ）： ※一人部屋ご利用時は【一人部屋】とご記入ください。
	ベッドタイプのご希望：1台　2台　その他 ※その他の場合はこちらにご希望内容をご記入下さい。
	お煙草について：禁煙　喫煙 ※ご希望に添えない場合もございます。
	旅行代金：円 ※空港利用料、燃油サーチャージを除いた金額でご記入下さい。
海外旅行傷害保険＊	弊社にて加入する　弊社にて加入しない ※国内旅行の場合、選択の必要はありません。
マイレージ番号	お貯めいただくマイレージカード（航空会社）：
マイレージ番号	マイレージ番号： ※マイレージ事前登録は弊社にて承りますがマイル積算のご確認は各自でなさって下さい。マイル積算漏れは頻繁に発生いたしますのでマイルの積算が確認できるまではEチケットお客様控えと搭乗券の控えを必ず保管しておいて下さい。また特別にお安い航空券の場合は積算対象外の場合もございますのでその点お含みおき下さい。
通信欄	※ご連絡事項等がありましたらご入力ください。